›› Categoria: Farmaci dell'apparato respiratorio

›› Meccanismo d'azione

La tosse è un riflesso fisiologico con lo scopo di rimuovere materiale estraneo o muco dalle vie aeree. Il centro della tosse è sito nel bulbo, vicino alla zona chemocettrice a scatto del vomito, e riceve fibre afferenti da tensocettori delle vie aeree superiori che si attivano a seguito di broncocostrizione (dovuta per esempio a irritazione delle vie aeree), e fibre efferenti verso i muscoli intercostali e il diaframma.
La tosse può essere accompagnata da ipersecrezione di muco (tosse produttiva, per es da raffreddore) oppure senza produzione di muco (tosse non produttiva, causata da infiammazioni, asma, neoplasie...).
La tosse, in quanto riflesso fisiologico utile, va soppressa solo quando defaticante, cioè una tosse che non lascia dormire o eccessiva.
Codeina e Destrometorfano sono derivati oppiodi, antitussigeni (o bechici) attivi sul centro bulbare della tosse, usati in casi di tosse defaticante.
Acetilcisteina, Tripsina, Chimotripsina sono invece espettoranti mucolitici, usati in caso di tosse produttiva: la N-Acetilcisteina ha un gruppo tiolico (SH) libero in grado di legare le mucine, proteine del muco, fluidificandolo. Tripsina e Chimitripsina idrolizzano invece i legami peptidici delle mucine.
Bromexina ed Ombroxolo sono mucoregolatori, inducono una secrezione più acquosa per azione diretta sulle ghiandole secretorie e per stimolazione del nervo vago.

›› Caratteristiche e impieghi

Sono farmaci utilizzati in caso di tosse defaticante o tosse accompagnata da secrezione di muco.

›› Farmacocinetica

I derivati oppioidi come codeina o destrometorfano sono somministrati per via orale, in sciroppi. Acetilcisteina, Tripsina, Chimotripsina sono somministrati per via inalatoria, Bromexina ed Ombroxolo per via inalatoria o in sciroppi.

›› Effetti collaterali e avvertenze

Per i derivati oppiodi si possono avere effetti lievi di sonnolenza o assuefazione, o in alcuni casi depressione del centro del respiro.